Perché è importante il recupero dopo l'attività fisica?

Ogni volta che facciamo esercizio fisico, sottoponiamo il nostro corpo a uno sforzo. Questo, a sua volta, provoca danni temporanei a vari tessuti e cellule.

Ad esempio, sollevare un peso elevato sottopone i nostri muscoli a uno stress meccanico, causando la formazione di minuscole microlesioni nelle fibre muscolari. Correre su lunghe distanze sollecita fortemente i sistemi energetici del nostro corpo, poiché dobbiamo generare più ATP, la valuta energetica delle nostre cellule, per sostenere contrazioni muscolari ripetute e intense nel tempo. Questo aumento della produzione di ATP porta all'accumulo di metaboliti (ad es. lattato, ioni idrogeno, ioni fosfato inorganico, specie reattive dell'ossigeno (ROS)), all'esaurimento delle riserve di glicogeno nei muscoli e nel fegato e ad altri cambiamenti nell'ambiente molecolare delle cellule, tutti fattori che le espongono a danni causati dallo stress metabolico.

Fonte: Zanuso, S., Sacchetti, M., Sundberg, C. J., Orlando, G., Benvenuti, P. e Balducci, S. (2017). L'esercizio fisico nel diabete di tipo 2: adattamenti genetici, metabolici e neuromuscolari. Una revisione della letteratura. British Journal of Sports Medicine, 51(21), 1533-1538.

Fortunatamente, grazie a un processo noto come allostasi, il nostro corpo si adatta gradualmente a ripetuti episodi di stress. Lo stress causato dall'esercizio fisico stimola vie di segnalazione che, in ultima analisi, attivano diversi geni (o modificano i modelli di «espressione genica»), portando allo sviluppo di vari adattamenti all'allenamento.

Lo sforzo meccanico derivante dal sollevamento ripetuto di un peso elevato, ad esempio, attiva la via di segnalazione mTOR, che attiva geni (come l'mTOR) che riparano le microlesioni, stimolano la sintesi proteica muscolare e favoriscono il rimodellamento e la crescita delle fibre muscolari. Ciò porta ad un aumento delle dimensioni e della forza dei muscoli, fenomeno noto come ipertrofia.

Lo stress metabolico causato dall'esercizio fisico di resistenza o aerobico attiva alcuni geni (ad esempio il VEGF) che favoriscono la formazione di nuovi capillari sanguigni (un processo noto come angiogenesi), consentendo un migliore apporto di nutrienti e ossigeno ai muscoli sollecitati dall'esercizio. L'allenamento di resistenza porta inoltre alla formazione di nuovi mitocondri nei muscoli (processo noto come biogenesi mitocondriale), aumentando l'apporto di energia chimica alle fibre muscolari.

Fonte: Lavin, K. M., Coen, P. M., Baptista, L. C., Bell, M. B., Drummer, D., Harper, S. A., ... & Buford, T. W. (2022). Stato delle conoscenze sugli adattamenti molecolari all'esercizio fisico nell'uomo: prospettive storiche e orientamenti futuri. Comprehensive Physiology, 12(2), 3193-3279.

Grazie a questi adattamenti allenativi (illustrati nel diagramma sottostante), il nostro corpo è in grado di “anticipare” meglio e gestire più facilmente i futuri episodi di stress. Con l’allenamento ripetuto, un peso che prima sembrava pesante ora risulta più leggero. Una corsa di 10 km che prima sembrava scoraggiante ora può essere affrontata con relativa facilità, a un ritmo più sostenuto e con una frequenza cardiaca più bassa.

È fondamentale sottolineare che questi adattamenti allenanti, che migliorano le prestazioni fisiche, si sviluppano proprio mentre riposiamo e ci riprendiamo. Se le sessioni di allenamento sono il momento in cui sottoponiamo il nostro corpo a uno sforzo, i periodi di recupero post-allenamento sono quelli in cui il nostro corpo mette in atto gli adattamenti in risposta a tale sforzo.

Fonte: Zanuso, S., Sacchetti, M., Sundberg, C. J., Orlando, G., Benvenuti, P. e Balducci, S. (2017). L'esercizio fisico nel diabete di tipo 2: adattamenti genetici, metabolici e neuromuscolari. Una revisione della letteratura. British Journal of Sports Medicine, 51(21), 1533-1538.

A questo proposito, il recupero ci permette di:

• riparare e rigenerare i tessuti danneggiati.
  
• ricostituire le riserve energetiche del fegato e dei muscoli (ad es. glicogeno, fosfocreatina)
• ricostituire gli enzimi coinvolti nella produzione di ATP (ad es. la fosfofruttochinasi)
• ripristinare l'ambiente interno ed esterno delle cellule (ad esempio il pH, l'equilibrio acido-base).
• rafforzare le connessioni tra i nervi e le fibre muscolari
• determinano una serie di altri adattamenti a lungo termine o “cronici” che migliorano le prestazioni fisiche.

Riposarsi a sufficienza tra un allenamento e l'altro è quindi importante per migliorare e ottimizzare le prestazioni fisiche.

(Giusto per chiarire: il tuo tratto relativo alla velocità di recupero post-allenamento si concentra sui periodi di riposo più lunghi (da alcune ore a diversi giorni) tra i singoli allenamenti o sessioni di allenamento, piuttosto che sui periodi di riposo molto più brevi tra le serie di un esercizio.)

Cosa succede se non ci si riprende adeguatamente dopo l'allenamento?

Se osservi il programma di qualsiasi atleta di alto livello, noterai che prevede sessioni o giornate dedicate al recupero, durante le quali si riposa completamente o svolge solo attività fisica leggera. Il calendario riportato qui sotto, ad esempio, illustra il programma mensile tipico di un calciatore della Premier League.

Fonte: Ranchordas, M. K., Dawson, J. T. e Russell, M. (2017). Strategie pratiche di recupero nutrizionale per calciatori di alto livello in caso di intervalli ridotti tra le partite consecutive. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 14(1), 35.

Nella sezione precedente abbiamo illustrato i benefici del recupero, e la logica alla base delle sessioni dedicate al riposo e al recupero nei programmi di allenamento degli atleti d'élite è chiara: esse consentono la riparazione dei danni cellulari, il reintegro dei sistemi energetici e lo sviluppo di adattamenti all'allenamento che ottimizzano le prestazioni fisiche.

Naturalmente, per stimolare questi adattamenti da allenamento dobbiamo innanzitutto sottoporre il nostro corpo a uno stress adeguato attraverso le sessioni di allenamento. Dobbiamo quindi trovare il giusto equilibrio tra lo stress dell'esercizio fisico e la possibilità di adattamento durante i periodi di riposo e recupero.

Se il recupero non è adeguato, non diamo al nostro corpo la possibilità di riparare i danni causati dallo stress fisico dell'esercizio fisico né di consolidare gli adattamenti allenanti. Di conseguenza, il danno cellulare causato dallo stress si accumula (in quello che talvolta viene definito«carico allostatico»), provocando infiammazione prolungata, indolenzimento muscolare, affaticamento, debolezza muscolare e un calo delle prestazioni fisiche.  

Fonte: Imparare dal burnout sportivo e dal sovrallenamento. The Open University: URL:https://www.open.edu/openlearn/mod/oucontent/view.php?id=85414&section=6

Questo fenomeno, che consiste nell'allenarsi troppo senza un riposo adeguato, viene definito " sovraccarico" ed è caratterizzato da affaticamento persistente, maggiore predisposizione alle infezioni e un aumento del rischio di infortuni. Fortunatamente, questi sintomi scompaiono rapidamente e le prestazioni fisiche tornano alla normalità con un riposo adeguato (di solito da alcuni giorni a qualche settimana).

Tuttavia, in caso di recupero insufficiente e prolungato, l'allenamento eccessivo può evolvere nella sindrome da sovrallenamento, definita come un calo delle prestazioni fisiche che perdura per più di due mesi. Gli atleti affetti da questa sindrome lamentano in genere una debolezza muscolare prolungata; alcuni studi dimostrano infatti che i loro muscoli non sono più in grado di generare le forze massime di un tempo. Possono inoltre soffrire di malumore, perdita di motivazione, disturbi del sonno e alterazioni dell'appetito.

I meccanismi alla base della sindrome da sovrallenamento non sono chiari, ma potrebbero essere dovuti a:

• L'esaurimento delle riserve di glicogeno nei muscoli scheletrici: il recupero ci permette di ricostituire le riserve di glicogeno nel fegato e nei muscoli che sono state consumate per produrre energia durante un esercizio fisico prolungato. Un recupero inadeguato impedisce che ciò avvenga.
  

• Accumulo di danni muscolari indotti dall'esercizio fisico - L'esercizio fisico provoca danni alle fibre muscolari. È stato dimostrato, ad esempio, che gli esercizi eccentrici, in particolare, danneggiano le membrane (sarcolemmici) che circondano le fibre muscolari. Un recupero inadeguato impedisce la riparazione di tali danni e il rimodellamento del tessuto muscolare.
  

• Infiammazione prolungata - L'esercizio fisico innesca una risposta infiammatoria di breve durata nei muscoli e in altri tessuti, che porta all'attivazione di geni i quali, successivamente, attenuano l'infiammazione, riparano i danni cellulari, rimodellano i tessuti e determinano gli adattamenti da allenamento. Un riposo inadeguato può prolungare la risposta infiammatoria (infiammazione cronica), causando danni al tessuto muscolare.
  

• Accumulo di specie reattive dell'ossigeno (ROS) e stress ossidativo: uno degli adattamenti all'allenamento che si verificano durante il recupero è l'aumento della produzione di antiossidanti, sostanze che neutralizzano e proteggono dal danno ossidativo cellulare causato da molecole altamente reattive note come radicali liberi e specie reattive dell'ossigeno (ROS). Un recupero inadeguato può portare a un'eccessiva generazione di ROS durante l'esercizio fisico e a una minore capacità di protezione dal danno ossidativo.

Un adeguato recupero dopo l'allenamento può proteggere dai rischi legati al sovraccarico e alla sindrome da sovrallenamento.

In che modo i fattori legati allo stile di vita influenzano la velocità di recupero?

Ognuno di noi si riprende dopo l'esercizio fisico a ritmi diversi, poiché la nostra capacità di riparare i danni cellulari e di sviluppare adattamenti all'allenamento dipende da vari fattori genetici e legati allo stile di vita (cioè non genetici). Alcuni di questi fattori, come ciò che mangiamo e beviamo dopo un allenamento, sono sotto il nostro controllo. Altri fattori, come la nostra età, invece, sfuggono al nostro controllo.

Diamo un'occhiata ad alcuni dei fattori legati allo stile di vita che influenzano la velocità di recupero.

- Esperienza formativa

È ovvio che percorrere 100 km in bicicletta avrà un impatto minore sul fisico di un ciclista del Tour de France altamente allenato rispetto a quello di un impiegato sedentario. Questo perché, grazie a un allenamento intensivo, il ciclista del Tour de France avrà sottoposto il proprio corpo a un carico cumulativo maggiore di stress derivante dall'esercizio fisico e, nel corso del tempo, avrà sviluppato vari adattamenti cronici all'allenamento per gestire meglio tale stress.

Di conseguenza, una persona ben allenata dovrebbe aver bisogno di meno tempo di recupero tra una sessione di allenamento e l’altra rispetto a un principiante con poca esperienza in materia. Lo sappiamo tutti intuitivamente, naturalmente, ma diversi studi confermano questa intuizione. Ad esempio, uno studio ha confrontato la forza muscolare di uomini allenati alla resistenza e di uomini non allenati dopo una sessione di allenamento composta da 10 serie di 6 contrazioni eccentriche volontarie massimali dei flessori del gomito.

Come spiegato in precedenza, la contrazione muscolare eccentrica (che comporta una contrazione mentre il muscolo si allunga, come ad esempio durante la fase di abbassamento di un curl per i bicipiti) provoca in particolare un danno muscolare indotto dall'esercizio fisico e una temporanea perdita di forza muscolare prima del recupero.

Fonte: Newton, M. J., Morgan, G. T., Sacco, P., Chapman, D. W. e Nosaka, K. (2008). Confronto tra le risposte all’esercizio eccentrico intenso dei flessori del gomito in uomini allenati alla resistenza e non allenati. The Journal of Strength & Conditioning Research, 22(2), 597-607.

Come si può osservare nel grafico sopra, i soggetti allenati hanno subito una diminuzione significativamente minore della forza muscolare (valutata in base alle variazioni della coppia isometrica) dopo la sessione di allenamento e hanno recuperato più rapidamente la forza muscolare. I soggetti allenati sono tornati ai livelli di forza iniziali dopo soli tre giorni (come indicato dall'assenza del simbolo # nel grafico sopra), mentre i soggetti non allenati non erano ancora tornati ai livelli iniziali al quinto giorno (come indicato dal simbolo #).

- Intensità dell'allenamento

Ci vuole più tempo per riprendersi da una sessione di allenamento più intensa rispetto a una leggera. Anche in questo caso, ciò è dovuto al fatto che gli allenamenti più intensi sottopongono il nostro corpo a uno stress meccanico e metabolico maggiore, dal quale il nostro corpo impiega più tempo a riprendersi.

- Età

È un dato di fatto innegabile che , più si invecchia, più tempo ci vuole per riprendersi dopo un allenamento. Con l'avanzare dell'età, il nostro corpo diventa meno efficiente nel riparare i danni cellulari causati dall'esercizio fisico; ciò significa che una persona anziana impiegherà più tempo a riprendersi dallo stesso allenamento rispetto a una persona più giovane.

- Dieta

Diversi fattori nutrizionali influenzano la rapidità con cui ci riprendiamo dopo l'attività fisica.

Fonte: Trommelen, J., Betz, M. W. e van Loon, L. J. (2019). La risposta sintetica delle proteine muscolari all'assunzione di un pasto dopo un esercizio di tipo resistivo. Sports Medicine, 49(2), 185-197.

Durante il recupero, i nostri muscoli ricostituiscono le loro riserve di glicogeno e fosfocreatina. Alcuni studi suggeriscono che l'assunzione di carboidrati dopo un allenamento possa favorire questo processo di reintegro, mentre un esercizio di resistenza più intenso richiede un maggiore apporto di carboidrati. Ad esempio, un pasto ricco di carboidrati consumato entro due ore dall'allenamento e contenente almeno 1,2 g di carboidrati per kg di peso corporeo all'ora nelle prime quattro ore di recupero è un modo per accelerare il reintegro delle riserve di glicogeno.

Oltre a reintegrare le riserve energetiche, durante il recupero aumentiamo anche la sintesi proteica per riparare i danni muscolari e sviluppare adattamenti all'allenamento che aumentano la massa e la forza delle fibre muscolari. L'assunzione di proteine di alta qualità e facilmente digeribili, contenenti aminoacidi essenziali, può favorire questo processo. Esistono inoltre prove che la creatina monoidrato favorisca la riparazione muscolare dopo l'esercizio fisico.

Per i lettori interessati, l'International Society of Sports Nutrition (ISSN) mette a disposizione una vasta gamma di informazioni sulle migliori strategie nutrizionali, basate su dati scientifici, per migliorare il recupero.

Vale la pena sottolineare che, mentre alcuni fattori nutrizionali favoriscono il recupero, altri possono invece ostacolarlo e prolungarlo. Ad esempio, un apporto calorico insufficiente può ritardare la riparazione del tessuto muscolare danneggiato. Inoltre, seguire diete poco sane per periodi prolungati può favorire lo sviluppo di un’infiammazione cronica di basso grado che prolunga la risposta infiammatoria post-esercizio e compromette il recupero.

- Sonno

Il sonno è un aspetto fondamentale, ma spesso sottovalutato, del recupero dopo l'attività fisica.

Durante il sonno, il nostro corpo secerne l'ormone della crescita, che svolge un ruolo fondamentale nella riparazione dei muscoli danneggiati, nella stimolazione della crescita muscolare e nello sviluppo degli adattamenti metabolici indotti dall'allenamento.

Il sonno a onde lente, o «sonno profondo», è particolarmente importante per alcuni degli adattamenti motori legati all'esercizio fisico; è stato infatti dimostrato che le interruzioni del sonno compromettono l'apprendimento di nuove abilità motorie fondamentali in vari sport ed esercizi.

Diversi studi dimostrano che la riduzione delle ore di sonno o la privazione totale del sonno possono compromettere in modo significativo le prestazioni fisiche successive. Allo stesso modo, un sonno insufficiente e di scarsa qualità può favorire l'infiammazione e causare squilibri nel sistema nervoso autonomo che rallentano il recupero dopo l'esercizio fisico.

- Alcol

È stato dimostrato che il consumo di alcol compromette il recupero dopo l'esercizio fisico, interferendo con le vie di segnalazione (ad esempio la via mTOR) che stimolano gli adattamenti all'allenamento in risposta allo stress.

Fonte: Parr, E. B., Camera, D. M., Areta, J. L., Burke, L. M., Phillips, S. M., Hawley, J. A. e Coffey, V. G. (2014). L'assunzione di alcol compromette i tassi massimi di sintesi proteica miofibrillare post-esercizio a seguito di una singola sessione di allenamento combinato. PLoS One, 9(2), e88384.

L'alcol può inoltre ridurre l'aumento della sintesi proteica muscolare (MPS) derivante dall'assunzione di proteine dopo l'allenamento. In un piccolo studio, è emerso che le persone che assumevano alcol insieme a proteine o carboidrati presentavano tassi più bassi di sintesi proteica muscolare (come illustrato nel grafico sopra).

Inoltre, l'alcol può anche disturbare il sonno, compromettendo ulteriormente il recupero.

In che modo i fattori genetici influenzano la velocità di recupero?

La nostra genetica determina anche la rapidità con cui riusciamo a recuperare dopo l'esercizio fisico. Diverse varianti genetiche influenzano probabilmente i processi di danno muscolare indotto dall'esercizio fisico, l'infiammazione, la successiva riparazione dei tessuti e lo sviluppo degli adattamenti all'allenamento.

Per quanto riguarda le varianti genetiche che influenzano il recupero post-allenamento, tra i principali candidati figurano: IL-6, ACTN3 e CKM. Esaminiamole una per una.

- IL-6

L'interleuchina-6 (IL-6) è una citochina, ovvero una molecola di segnalazione che contribuisce a coordinare la risposta infiammatoria. Durante un esercizio fisico prolungato, i nostri muscoli secernono IL-6, provocando un aumento dei livelli di questa sostanza nel circolo sanguigno. Si ritiene che l'IL-6 di origine muscolare contribuisca ad aumentare l'apporto di glucosio e acidi grassi come fonte di energia per i muscoli coinvolti nell'esercizio fisico.

Durante il recupero post-allenamento, le cellule immunitarie si infiltrano nel tessuto muscolare danneggiato e secernono anche l'IL-6. Questa IL-6 di origine immunitaria, rilasciata dopo l'esercizio fisico, favorisce la riparazione e la crescita muscolare. Tuttavia, livelli eccessivamente elevati di IL-6 dopo l'esercizio fisico possono prolungare l'infiammazione e aggravare il danno muscolare.

Fonte: Hennigar, S. R., McClung, J. P. e Pasiakos, S. M. (2017). Interventi nutrizionali e risposta dell'IL-6 all'esercizio fisico. The FASEB Journal, 31(9), 3719-3728.

È stato dimostrato che alcune varianti del gene IL6, che codifica la citochina IL-6, incidono sui livelli circolanti di IL-6 e possono influenzare il recupero dopo l'esercizio fisico. Più precisamente, l'allele "G" (rs1800795) del gene IL6 è associato a livelli circolanti più elevati di IL-6.  

Si ritiene che, aumentando i livelli di IL-6 dopo l'esercizio fisico e favorendo la riparazione muscolare, l'allele «G» possa essere benefico per il recupero. A questo proposito, uno studio ha rilevato che i portatori dell'allele "G" hanno subito un minor danno muscolare indotto dall'esercizio dopo una sessione di esercizio eccentrico, come dimostrato dai livelli più bassi di creatinina chinasi - un enzima presente nelle cellule muscolari che viene rilasciato nel flusso sanguigno in seguito a un danno muscolare. Coloro con genotipo CC, al contrario, hanno riportato livelli più elevati di danno muscolare dopo l'esercizio eccentrico e potrebbero necessitare di periodi di recupero più lunghi dopo l'esercizio.

Fonte: Yamin, C., Duarte, J. A. R., Oliveira, J. M. F., Amir, O., Sagiv, M., Eynon, N., ... & Amir, R. E. (2008). I polimorfismi dei promotori IL6 (-174) e TNFA (-308) sono associati alla risposta sistemica della creatina chinasi all'esercizio eccentrico. European journal of applied physiology, 104(3), 579-586.

D'altra parte, è anche possibile che livelli più elevati di IL-6 nei portatori dell'allele «G» abbiano un effetto negativo sul recupero post-esercizio, in particolare se l'individuo presenta un'infiammazione di basso grado. Secondo questa ipotesi, i portatori dell'allele «G» potrebbero essere più inclini ad avere livelli eccessivamente elevati di IL-6 di origine immunitaria, il che prolunga l'infiammazione e aggrava il danno muscolare a seguito dell'esercizio fisico.

- ACTN3

Il gene ACTN3 è comunemente definito il «gene della velocità», poiché codifica una proteina coinvolta nella contrazione potente e ad alta velocità delle fibre muscolari a contrazione rapida (tipo II).

Una variante del gene ACTN3, l'allele R (rs1815739), determina la produzione della proteina alfa-actinina-3 ed è significativamente più diffusa tra gli atleti che praticano sport di forza, potenza e velocità – da qui il soprannome di «gene della velocità».

Al contrario, le persone che presentano due copie dell'allele/variante X non producono affatto la proteina alfa-actinina 3. Alcuni studi suggeriscono inoltre che queste persone con genotipo XX subiscano un danno muscolare maggiore indotto dall'esercizio fisico, in particolare a seguito di esercizi eccentrici.

Ad esempio, uno studio condotto su giocatori di calcio ha rilevato che quelli con genotipo XX presentavano livelli più elevati di creatinina chinasi e alfa-actina (entrambi indicatori di danno muscolare) nelle ore successive all'esercizio eccentrico. Ciò è illustrato nei grafici riportati di seguito.

Fonte: Pimenta, E. M., Coelho, D. B., Cruz, I. R., Morandi, R. F., Veneroso, C. E., de Azambuja Pussieldi, G., ... & De Paz Fernández, J. A. (2012). Il genotipo ACTN3 nei calciatori in risposta all'allenamento eccentrico acuto. European journal of applied physiology, 112(4), 1495-1503.

Gli allenamenti basati sulla contrazione eccentrica sono particolarmente impegnativi per i nostri muscoli e possono causare danni a quelle parti delle fibre muscolari chiamate dischi Z. I dischi Z sono i confini tra le singole unità contrattili delle fibre muscolari (chiamate sarcomeri). Sono costituiti da varie proteine strutturali, tra cui l'alfa-actinina-3 e la proteina strettamente correlata, l'alfa-actinina-2.

Gli individui con genotipo XX, tuttavia, non producono alfa-actinina-3. Di conseguenza, i loro dischi Z sono composti principalmente da alfa-actinina-2. Ciò li rende però meno stabili e più soggetti a danni causati dalla contrazione eccentrica. Di conseguenza, le persone con genotipo XX potrebbero aver bisogno di un tempo di recupero più lungo dopo un esercizio eccentrico.

- CKM

Il gene CKM codifica un enzima noto come creatinina chinasi (tipo muscolo scheletrico). Questo enzima è solitamente presente solo nelle cellule muscolari ed è coinvolto nella produzione di energia.

I livelli di creatinina chinasi nel sangue aumentano, tuttavia, in seguito a un esercizio fisico intenso. Si ritiene che ciò sia dovuto al danno muscolare che consente alla creatinina chinasi di “fuoriuscire” nel flusso sanguigno. Con il recupero, i livelli di creatinina chinasi tornano poi ai valori di base (come mostrato nei grafici sottostanti. Il grafico mostra i livelli di creatinina chinasi in aumento dopo 90 minuti di esercizi in bicicletta (Es. 1-3) nei giorni 0, 1 e 2, prima di diminuire durante il recupero nei giorni 2-9).

Fonte: Baird, M. F., Graham, S. M., Baker, J. S. e Bickerstaff, G. F. (2012). Creatin-chinasi e danni muscolari correlati all'esercizio fisico: implicazioni per le prestazioni muscolari e il recupero. Journal of Nutrition and Metabolism, 2012.

I livelli di creatinina chinasi possono quindi fungere da indicatore del danno muscolare indotto dall'esercizio fisico. Le varianti del gene CKM possono influenzare l'attività e i livelli di creatinina chinasi dopo l'esercizio fisico, il che, a sua volta, può incidere sui tempi di recupero.

Ad esempio, uno studio ha rilevato che le persone con il genotipo GG (rs1803285) del gene CKM sono più soggette a rabdomiolisi da sforzo, una condizione caratterizzata da una degradazione patologica del tessuto muscolare in risposta all'esercizio fisico. È possibile che chi presenta il genotipo GG necessiti quindi di periodi di recupero più lunghi dopo un esercizio fisico intenso, sebbene ciò debba ancora essere dimostrato in modo definitivo da studi scientifici.

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